106年醫療類國考 - [醫師] 醫學(三) 歷屆試題

#1 75歲的李女士這幾個月來家人發現她都不太喜歡出門，沒有活力，感覺相當健忘、睡得不好、食慾不佳、體重減少、常有呼吸困難、胸口悶、全身不舒服，家人帶她至門診評估。下… ›

#2 52歲男性病人過去並無高血壓或心臟病，近半年來運動時呼吸困難逐漸加重且有下肢水腫。經檢查肝腎功能正常，給予利尿劑治療，頸靜脈仍有顯著擴張。門診胸部X光顯示心臟並… ›

#3 32歲女性突然覺得心跳很快，這是本週第二次出現，第一次出現在數分鐘之後自行停止。這次已經持續半個小時，當她到達急診時，血壓120/70毫米汞柱，呼吸每分鐘十四次… ›

#4 有位55歲男性接受一般健檢時被意外發現 hemoglobin 6.0 g/dL（正常值13～17），MCV = 70 fL（正常值77～102），RBC cou… ›

#5 45歲的秦先生被家屬勸來醫院。他們帶來秦先生的各項檢查結果，並轉述之前醫師的說法，認為秦先生有明顯的酒精性肝傷害，要你說服他戒酒。家屬所提供的數據皆支持秦先生有… ›

#6 56歲的男性，腎病症候群病史，最近2天嘔吐因此沒有吃利尿劑。身體診察有中度的全身水腫，動脈血氣體$\text{pH } 7.48$，$\text{PaCO}_2 47 mmHg$… ›

#7 26歲女性病人，最近一週有多喝和多尿。體重50公斤，血液osmolality 290 mOsmol/kg $\text{H}_2\text{O}$，Na 140… ›

#8 30歲男病人主訴左手第2、3指及右手3、4指的遠端指骨關節（distal interphalangeal joint）紅腫熱痛已3星期。同時兩側下肢的皮膚也出現… ›

#9 一位27歲男性因為牙齦出血不止來到醫院，血液檢查發現血紅素為8.2 gm/dL，白血球1250/µL，其中promyelocyte 18%，segmented… ›

#10 一位68歲女性被發現有蛋白尿，抽血檢查顯示血紅素8.7 gm/dL，白血球及血小板正常，白蛋白3.3 gm/dL，球蛋白1.8 gm/dL，Cr 1.7 mg/… ›

#11 林老太太因為咳嗽兩個月且體重減輕，至門診就醫，胸部X光如圖所示，最可能的診斷為： ›

#12 邱女士，因有大量濃痰和咳血至門診就醫，胸部X光如圖所示，最正確的診斷為： ›

#13 50歲男性業務經理，因倦怠、性慾減少、陽痿來診。病人已婚育有一子20歲，自覺症狀自5年前開始每況愈下。病人自認工作勝任愉快、夫妻關係良好。經泌尿科診治，抽血檢查… ›

#14 32歲男性病患，過去身體健康良好。此次因為近一日來四肢無力到急診求診。診視時發現病患在病床上意識清醒，呼吸正常，心跳為每分鐘 124次，規則；血壓120/78… ›

#15 30歲本國籍未婚男性，有多位男女性伴侶；最近無服用藥物、出國旅遊或飼養寵物情形。五天來發現陸續身上出現紅疹與無痛或癢感的雙手病灶（如圖）；生殖器無特殊病灶，亦無… ›

#16 一35歲過去無特殊病史之已婚女性，因兩天的發燒、頻尿、左腰痛求診。急診所做血液培養：Staphylococcus epidermidis（只在一瓶需氧血液培養瓶… ›

#17 有關冠心症心肌缺氧之敘述，下列何者錯誤？ ›

#18 下列有關心雜音（heart murmur）之敘述，何者錯誤？ ›

#19 下列有關ST節段上升的心肌梗塞（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）的敍述，何者錯誤？ ›

#20 下列何者不是造成動脈粥狀硬化的主要危險因子？ ›

#21 一位25歲的女性病人因為最近一週發生胸悶而求診，胸悶的發作與活動無關；身體診察時在胸骨旁左下緣可聽見收縮中期滴答聲（mid-systolic click）以及第… ›

#22 下何種藥物可使用於non-ST elevation myocardial infarction或穩定心絞痛患者？ ›

#23 有關單獨二尖瓣狹窄（isolated mitral stenosis）之敘述，何者正確？ ›

#24 一位50歲男性主訴胸部不適與行動時氣促，無高血壓病史，血壓130/80 mmHg，心跳規則每分鐘76次，聽診上有第四心音，但並無明顯雜音，胸部X光片無明顯異常，… ›

#25 目前治療C型肝炎的標準療法為何？ ›

#26 在臺灣引起肝膿瘍最常見的細菌為何？ ›

#27 中年B型肝炎病人，突然間出現右上腹疼痛、冒冷汗、血壓降低且血紅素降低，最可能的診斷是？ ›

#28 一位61歲男性慢性B型肝炎病人，經檢查發現在肝臟右葉有兩個肝細胞癌，直徑分別為4公分與3.5公分，左葉亦有一個肝細胞癌，直徑為1.5公分，主肝門靜脈暢通，病人肝… ›

#29 下列有關幽門螺旋桿菌之敘述，何者正確？ ›

#30 下列有關消化性潰瘍治療藥物之敘述，何者錯誤？ ›

#31 調整飲食為治療胃腸疾病重要的手段，下列有關胃腸疾病與飲食方式調整的敘述，何者錯誤？ ›

#32 治療慢性腎病（chronic kidney disease）合併之高血壓時，首選藥物為： ›

#33 一名58歲第5期慢性腎病男性，因胸痛1小時來院求診，身體檢查血壓150/94 mmHg，脈搏每分鐘80次，呼吸每分鐘18 次，心臟聽診有明顯的心包膜摩擦音，下肢… ›

#34 20歲男性，因下肢水腫住院，血清白蛋白是2.3 g/dL，血中尿素氮和血清肌酸酐各為27/1.2 mg/dL，24小時尿液蛋白質流失測得18 g。腎臟切片病理檢… ›

#35 下列有關anti-CCP（anti-cyclic citrullinated peptide antibody）之敘述，何者錯誤？ ›

#36 目前診斷Sjögren’s症候群，下列何種條件，可診斷原發性乾燥症（primary Sjögren’s syndrome）？①口乾 ②眼乾 ③Schirmer'… ›

#37 下列的何種全身性血管炎會有氣喘病的發作？ ›

#38 32歲男性病人，因反覆發作葡萄膜炎（uveitis）從眼科轉診過來；詳細病史，發現其已有一年多常有口腔潰瘍疼痛的病史，且兩下肢也時常出現有壓痛的皮膚紅疹。但無慢… ›

#39 一位17歲的女性罹患蕁麻疹已有二年之久。時常會有無預警的發生全身搔癢、紅斑及條痕（erythema and wheal）出現。經服用抗組織胺（anti-hist… ›

#40 一40歲女士因左乳房腫塊求診。體檢發現單一腫塊，堅實，無觸痛感，邊界不規則及模糊，固定不動於皮膚。在這個階段最適當的檢查為何？ ›

#41 一位33歲男性病人，有一約6 cm前縱膈腔腫瘤，經抽血檢查發現血清的CEA濃度正常， AFP增加（80 ng/ml，normal range：<20 ng/mL… ›

#42 一位40歲女性病人由大腸鏡發現在升結腸有一腫瘤，而沒有其他息肉或發炎性大腸病變。病理切片發現是腺癌，分化不好（poorly differentiated ade… ›

#43 下列何種營養素的缺乏是酗酒病人貧血最常見的原因？ ›

#44 一位病人在體檢時發現血小板數為65000/µL，紅血球及白血球正常，下列何項檢查對於釐清血小板低下的原因幫忙最小？ ›

#45 下列何種抗癌藥物最不會造成白血球減少（neutropenia）？ ›

#46 COPD患者休息狀態時，動脈血已出現缺氧現象，該病患較不可能因COPD而出現下列那一項呼吸生理的障礙？ ›

#47 有關阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）的敘述，下列何者錯誤？ ›

#48 以標靶藥物（酪胺酸動力酶抑制劑，tyrosine kinase inhibitor）治療非小細胞肺癌，治療效果最主要的決定因素為何？ ›

#49 下列關於氣喘（bronchial asthma）的治療敘述，何者正確？ ›

#50 快速、淺短呼吸指數（rapid-shallow-breathing index）為何時，病患成功脫離呼吸器之機會較高？ ›

#51 50歲女性，有一甲狀腺結節，併高血壓，後來發現是甲狀腺髓質癌併嗜鉻細胞瘤。則她及她的小孩要作何種致癌基因（oncogene）檢查？ ›

#52 維生素D可調控鈣質吸收及肌肉力度的強弱，抽血檢驗何種項目可以測知體內維生素D含量不足？ ›

#53 下列何者不是脂蛋白分解酵素（lipoprotein lipase）缺乏症之典型臨床表現？ ›

#54 下列那一種狀況合併之糖尿病是由於胰島素分泌不足引起？ ›

#55 下列有關性病及病原菌配對，何者錯誤？ ›

#56 細菌性脊椎骨髓炎最常見致病菌種為： ›

#57 下列有關類鼻疽（melioidosis）之敘述，何者錯誤？ ›

#58 下列有關各項抗生素常見不良藥物反應之敘述，何項最不適當？ ›

#59 關於bacterial meningitis的敘述，下列何者錯誤？ ›

#60 在臺灣地區未有肝膽疾病之病人，如罹患原發性肝膿瘍，其最可能的致病菌是： ›

#61 下列有關不明熱（fever of unknown origin）的分類，何者錯誤？ ›

#62 一位病友疑似誤食遭到日本福島核災幅射塵污染之食物。除可使用碘化鉀（potassium iodide）治療碘（iodine）-131污染外，亦可使用下列何者治療銫… ›

#63 承上題，有一項檢查為幅射傷害之敏感指標，與病友幅射暴露量與預後相關。在幅射暴露後之數日內需要每日多次檢測。此項上題病友最需要頻繁檢驗之項目為何？ ›

#64 一位55歲男性這兩天意識變化被送至急診處。病人一個月前診斷為肺癌，但他拒絕任何進一步治療。家人敘述病人這個月情緒低落，但進食情況尚可，無嘔吐或發燒。身體檢查：體… ›

#65 承上題，在急診處對該病人的處置，下列何者最為適當？ ›

#66 75歲林先生，平時有失智症及糖尿病，偶而失眠。這幾天突然不講話，且有尿失禁現象，家屬起初不以為意，三日後狀況惡化，帶至急診室，經診斷為肺炎，下列敘述何者正確？ ›

#67 63歲張女士，3個月前成人健檢報告顯示總膽固醇264 mg/dL，三酸甘油酯145 mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇59 mg/dL，其它正常。張女士不抽菸，無其… ›

#68 一位60歲女性，因屬骨質疏鬆症之高危險群，接受雙能量X光吸收儀（DEXA）骨質密度篩檢。檢查報告顯示有T值（T-score）及Z值（Z-score），下列數值何… ›

#69 一位52歲患有高血壓並服用藥物的男性，計畫到印度鄉下去旅遊七天，若您要給他建議，下列何者不適當？ ›

#70 王小姐是一位憂鬱症患者，長期使用藥物治療。最近由於和男朋友吵架，情緒低落且失眠更為嚴重，數次向朋友表示要燒炭自殺，並買了一包炭回家。下列何者為最適當的處理方式？ ›

#71 依據2011年的發表，美國、加拿大、英國之全科醫師（家庭醫師）占全部醫師的比例分別為31％、48％、68％。依此全科醫師比例來考量，有關這三個國家醫療花費分別占… ›

#72 一位83歲男性，有認知能力退化現象，與女兒同住。被女兒送至急診室，他看起來營養狀況不良，身體可聞到尿味，兩上臂有瘀青現象，左手腕有擦傷。看起來有害怕的眼神，但他… ›

#73 關於緩和醫療（palliative care），下列敘述何者正確？ ›

#74 61歲男性突發性的胸痛、呼吸困難，其胸部X光如圖示，最主要的診斷為何？ ›

#75 一位76歲獨居老人有心律不整之病史，平常服用毛地黃（Digoxin）控制。本次因頭暈、噁心和胸悶，被鄰居發現並且帶來急診室。經病史詢問後，病人表示因為心情不好就… ›

#76 下列何種無脈搏電活性（pulseless electric activity，PEA）病人，接受碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）治療最有效果？ ›

#77 一位9歲小孩在游泳池中，被發現溺水漂浮在水中，下列敘述何者錯誤？ ›

#78 一位心臟停止的病人被送來急診，急診醫師已插入氣管內管，這時候呼吸通氣速率最恰當為？ ›

#79 周醫師在幫病患王老先生進行胃鏡檢查時，發現王老先生胃部有一處胃潰瘍，周醫師初步判斷應該屬於良性潰瘍而沒有幫王老先生進行切片檢查。胃鏡檢查結束，王老先生很擔心該胃… ›

#80 對於醫師診斷為不可治癒的癌症末期病患，在病人清醒情況下，根據安寧緩和醫療條例，下列那項要求合法？ ›

106年醫療類國考 — [醫師] 醫學(三)